Jóindulatú prosztata megnagyobbodás – Benignus prostata hyperplasia (BPH)
A BPH a korosodó férfiak megbetegedése, mely a legtöbb esetben vizelési panaszokat okoz.
A prosztata egy gesztenye alakú és nagyságú mirigyes szerv, mely a húgyhólyag alatt elhelyezkedve két oldalról körbeveszi a hólyagnyakat, illetve a húgycső kezdeti szakaszát. A prosztata mirigyek váladéka az ondó nagy részét képezi, elősegíti a hímivarsejtek mozgását. A prosztata simaizmainak összehúzódása elősegíti az ondó kilövellését. A prosztata a férfi nemi hormon, a tesztoszteron hatására évtizedek alatt fokozatosan növekszik.
Általában 60 éves kor körül okoz panaszokat.
A megnagyobbodott mirigy nagyságánál fogva összenyomja, deformálja a húgycsövet , valamit húgycső és hólyag beidegzési zavarokat okoz. A vizelési panaszokért ezek a tényezők felelősek.
Leggyakoribb panaszok jóindulatú prosztata megnagyobbodás esetén
- Nehezen induló vizelet
- Akadozó vizelés
- A vizeletsugár gyengülése
- Visszamaradó vizelet érzése
- Éjszakai gyakori vizelés – Nocturia
- Sürgető vizelési ingerek
- Vizeletcsepegés
- Vizelési képtelenség
A vizeletelakadás következtében a vesékből is akadályozottá válik a vizelet kiáramlása, ami veseelégtelenséghez vezet.
A vizelési panaszok önmagukban egyéb urológiai betegségekben is megfigyelhetőek, összefoglaló nevük a LUTS (alsó húgyúti tünetek).
Ha a fenti tüneteket észleli, forduljon urológushoz, mert akár súlyosabb betegséget, például prosztata rákot is jelezhetnek.
Milyen vizsgálatok szükségesek BPH esetén?
Általános urológiai vizsgálat, melynek lényeges része a prosztata tapintása. Prosztata tapintás során megítéljük a prosztata nagyságát, alakját, konzisztenciáját. Ha tapintás során a prosztatában pockemény göböt tapintunk, az felveti daganat lehetőségét.
Ultrahang vizsgálattal a prosztata nagysága, szerkezete figyelhető meg, valamint a húgyhólyag teltsége, falának vastagsága. Minden esetben vizelést követően meghatározzuk a residuum mennyiségét.
A residuum mennyisége szoros összefüggésben áll a BPH súlyosságával.
Laborvizsgálat
- PSA
- Vesefunkció
- Ionok
- Vizelet üledék
Vizeletáramlási vizsgálat (uroflow)
Kérdőív a vizelési panaszok súlyosságának (IPSS) és életminőség megítélésre.
Hogyan kezelhető a BPH tüneteit mutató beteg?
A kezelést a panaszok súlyossága határozza meg.
Enyhe panaszok esetén fitoterápiás készítmények alkalmazását javasoljuk.
Enyhe és középsúlyos panaszok esetén gyógyszeres kezelést vezetünk be.
Az alkalmazott készítmények többnyire tüneti szerek, melyek a prosztata és a húgycső körüli simaizom ellazítását végzik, ezáltal a vizeletáramlást javítják. A tüneti szerek hatásukat gyorsan fejtik ki, a panaszok rövid időn belül enyhülnek.
A prosztata nagyságát csökkentő készítmények hatásának kialakulásához hosszabb idő szükséges.
Gyakran a tüneti szerek és prosztata nagyságot csökkentő készítmények kombinált használatát javasoljuk.
Gyógyszeres kezelésre nem javuló esetekben, vagy vizeletrekedés kialakulásakor műtét lehet a megoldás.
Műtéti lehetőségek jóindulatú prosztata megnagyobbodás esetén
1. Endoszkópos műtét
2. Nyílt műtét
Endoszkópos műtét során a a húgycsövön át bevezetett eszközzel ún. rezektoszkóppal a húgycsövet komprimáló prosztata szöveteket kisebb darabok formájában eltávolítjuk. A betegek ezt a műtétet gyakran “prosztata gyalulásnak” nevezik. A műtétet végezhetjük elektromos kaccsal, vagy laserrel is.
Nyílt műtétet BPH esetén ma már ritkábban végzünk, csak jelentősen megnagyobbodott prosztata esetén kerülhet rá sor.
Ha a beteg általános állapota, betegségei műtétet nem tesznek lehetővé, akkor alternatív kezelési lehetőségek közül választhatunk.
Alternatív kezelés
- TUMT-prosztata hőterápia
Húgycsőstentek alkalmazása - Állandó katéter, suprapubikus katéter viselése. Nem is igazi kezelés, leginkább csak a szabad vizeletáramlást teszi lehetővé. Katéter behelyezésére akkor kényszerülünk, ha a betegnél vizeletelakadás jelentkezik. A katéterviselés lehet átmeneti, leggyakrabban a műtétig, vagy ha a beteg műtétre nem alkalmas, akkor tartós katéterviselésre szorul.
