A vizeletet a vesék választják ki a veséken átáramló vérből. A vizelettel a szervezetből a felesleges folyadék, valamint salakanyagok távoznak.

A vizelet a húgyhólyagban raktározódik. A folyamatosan termelődő vizelet a hólyagot folymatosan telíti, mígnem egy bizonyos telítettség mellett vizelési inger jelentkezik.

A vizelés bonyolult idegi szabályozás alatt áll. A hólyag izomzata telődés alatt ellazult állapotban van, vizeléskor pedig a húgyhólyag izomzata /a detrusor izom/ összehúzódik. A vizelet a húgycsövön át ürül a külvilágba szabályozott formában.

A vizelet tárolásában és az ürítésében a húgycsövet, hólyagnyakat körbeölelő sima és harántcsíkolt izmok összehangolt működésére is szükség van.

A vizeletürítés tudatosan szabályozható. Ha a tudatos és akaratunktól független idegi szabályozásban, vagy az anatómiai struktúrákban eltérés jön létre, az a vizeletürítés mechanizmusát felborítja.

A vizelési panaszok érinthetik a vizeletürítés folyamatát, ilyenkor vizelet ürítési panaszokról beszélünk. A vizelet megtartásávál kapcsolatos gondokat  vizelettárolási panaszoknak nevezzük.

Vizeletürítési panaszok közé tartozik a nehézvizelés és a vizeletrekedés. Vizelettárolási  panaszok közé pedig a gyakori vizelés, éjszakai vizelés, vizeletcsepegés vagyis a vizeletinkontinencia.

Mikor beszélünk  vizelési nehézségről?

Vizelési inger jelentkezése után a  vizelet megindulására tovább kell várni, lassan, sokáig ürül, az ürülés megszakad, az ürítéshez hasprést kell alkalmazni, a vizelet sugara csökken, vékonyabb sugárban ürül.

A nehézvizelés / vizelési nehézség általában nem egyedüli panaszként jelentkezik, gyakran kíséri például gyakori  vizelés, éjszakai vizeletürítés, vérvizelés, fájdalmas vizelés.

A vizelési nehézség okai

A panaszok hirtelen, gyorsan alakulhatnak ki, vagy fokozatosan, hetek hónapok alatt, majd fokozatosan romlanak.

Gyorsan kialakuló nehézvizelés jelentkezik például egy hólyaghurut, vesegörcs vagy húgycsőben elakadt kő, prosztatagyulladás, hólyagvérzés esetén.

A következő betegségek kapcsán a panaszok lassan fokozatosan hetek, hónapok során alakulnak ki:

– Jóindulatú prosztata megnagyobbodás /BPH/

– Prosztata daganat

– Hólyagkő

– Húgycsőszűkület

– Kismedencei szervek süllyedése: cystocele , méhsüllyedés

– Régóta fenálló cukorbetegség

– Beidegzési zavarok

– Gerincsérv

Gerincsérv kizáródása esetén gyorsan kialakuló vizelési képtelenség lép fel.


Szövődmények

A vizelési nehézséggel nem az a legnagyobb probléma hogy kellemetlen, hanem hogy hosszútávon akár  életet veszélyeztető állapotba is sodorhatja a beteget.

Visszamaradó vizelet: A beteg nem tudja teljesen kiüríteni magát vizelet marad a húgyhólyagban.

Vizeletrekedés: A hólyagban  visszamaradó vizelet, azaz a residuum mennyisége fokozatosan nő a hólyag kitágul, az izmok  nem  tudnak összehúzódni, vagy a vizelet kiáramlási útját valami hirtelen elzárja.

Vesepangás: A hólyagban visszamaradó vizelet miatt a vesékből a vizelet áramlása a hólyag felé akadályozott,a vesékben visszamaradó vizelet a vese üregrendszerét kitágítja.

Veseelégtelenség: A vesepangás  a vese állományát tönkreteszi, veseelégtelenség alakul ki, annak minden egyéb következményével. Súlyos, néha teljesen visszafordíthatatlan folyamat.

Húgyúti gyulladás: Ha a  húgyutakban a vizelet befertőződik,  gyulladás alakul ki, mely súlyos szeptikus állapotba torkolhat.

Vizeletrekedés esetén a beteg  spontán vizeletürítésre képtelen.

Normális körülmények között a húgyhólyag befogadó képessége 200-500ml.

Vizeletrekedés esetén ennek többszörösét tartalmazza.

A vizelet elakadása kialakulhat akutan, vagy krónikus formában, azaz hetek, hónapok alatt.

Ha hirtelen jön létre vizeletelakadás, az többnyire  kellemetlen élmény a beteg számára. Erős vizelési inger jelentkezik, ugyanakkor bármennyire próbál vizelni, az sikertelen. A vizelettel telt hólyag erős alhasi feszítő, sokszor görcsös fájdalmat okoz.

“Csak cseppekben vizelek”

Gyakori panasz ez  a BPH-s/ Benignus Prostata Hyperplasia/ betegek körében. Normális vizelésről leggyakrabban már nincs is szó, hanem a vizelete elcsepeg. Ilyenkor már a folyamat olyan előrehaladott állapotban van, hogy teljes vizeletrekedés jött létre, és az a vizeletmennyiség ami elcsepeg, az csak az a mennyiség ami már nem fér a hólyagba.

A  krónikusan kialakult vizeletrekedés sokszor fájdalmatlan.

Gyakori vizelésről akkor beszélünk ha 24 óra alatt normál mennyiségű folyadékfogyasztás mellet 8 vagy ennél több alkalommal vizelünk. A gyakori vizelés megjelenhet mint egyedüli tünet, de többnyire egyéb tünet kíséretében jelentkezik. Az éjszaka folyamán jelentkező gyakori vizelést nocturiának nevezzük.

A gyakori vizeletürítés hátterében nagyon gyakran nem csak  az urológiai szervek betegsége áll, hanem akár szívbetegség, idegrendszeri megbetegedés, anyagcserezavar stb. egyaránt. Ezért a gyakori vizelés mellé az adott betegségre jellemző tünetek is megjelennek.

Milyen egyéb tünetek kísérhetik a gyakori vizelést?

– Fájdalom vizeléskor, húgycsőben, alhasban, gáton

– Láz, hőemelkedés

– Vérvizelés, nehézvizelés

– Szomjúság, szájszárazság

– Lábdagadás

– Neurológiai tünetek

A gyakori vizelés okai:

Fontos tudni, hogy a túlzott  mennyiségű folyadékfogyasztás megnöveli a termelődött vizelet mennyiségét, így az gyakoribb vizeléshez is vezet, ami egyébként nem kóros folyamat.

A szénsavas üdítők a hólyagot irritálják, a kávé, koffein, sör vízhajtó tulajdonsággal rendelkeznek, így ezek fogyasztása gyakori vizeléshez vezethet.

– Belgyógyászati betegségek: Diabetes insipidus, Diabetes mellitus, szívelégtelenség, Hypertónia és kezelése

– Prosztata megbetegedései: Jóindulatú prosztata megnagyobbodás, Prosztata rák, Prosztatitisz

– Húgyhólyag betegségei: Hólyagtúlműködés, Intersticiális cisztitisz, Húgyhólyag daganat, Húgyhólyag kő

– Húgycsőgyulladás

– Kismedencei besugárzás nőgyógyászati, urológiai, vastagbél daganatok miatt

– Terhesség

– Vízhajtók alkalmazása

– Neurológiai betegségek, pl. Stroke, Allzheimer kór, idegesség, feszültség

– Nőgyógyászati gyulladásos és daganatos betegségek

– Vastagbél, végbél gyulladásos és daganatos betegsége

Ha éjszaka egynél többször kell felkelni vizelni nocturiáról beszélünk.

Éjszakai vizelés -Nocturia. Bármely életkorban előfordul, de az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válik.

Az éjszaki vizelés megzavarja a normális pihenést, hosszú távon fáradtsághoz, életminőség, az egészség megromlásához vezet, ugyanakkor a nocturia egyfajta jelzés, felhívja a figyelmet arra, hogy szervezetünkben valamilyen probléma van.

A nocturia egyik formájában csak a vizelések számának növekedésével jár, ugyanakkor az ürített vizeletmennyiség nem változik, azaz a beteg gyakran keveset vizel. Míg egyéb esetben a gyakoriság mellet az ürített mennyiség is növekszik.

Az éjszakai vizelés multifaktoriális eredetű.

Gyakran helytelen szokások állnak a háttérben, vagy olyan gyógyszerek, amelyek a vizeletkiválsztást, ürítést fokozzák, különösen, ha lefekvés előtt alkalmazzák.

Gyógyszerek amelyek a vizeletkiválasztást ürítést fokozzák:

– Vízhajtók

– Fenitoin antiepileptikumok

– Szívglikozidok

– Túlzott mennyiségű D vitamin fogyasztás

– Lithium stb.

Lefekvés előtt fogyasztott nagyobb mennyiségű folyadék, vagy alkohol, koffein fokozza az éjszakai vizeletkiválasztást és ürítést.

A nocturia kiváltásában 3 mechanizmus játszik szerepet, amelyek gyakran együttesen fordulnak elő:

1. Polyuria: a 24 óra alatt ürített vizelet mennyiségének növekedését okozó betegségek.

2. Éjszakai polyuria: az éjszakai vizeletkiválasztást okozó betegségek.

3. Alsó húgyúti funkciózavar.

Kóros állapotok, amelyek éjszakai vizelést okoznak:

– Belgyógyászati betegségek: szívelégtelenség, Hypertónia, Diabetes insipidus, Diabetes mellitus

– BPH

– Prosztata carcinoma

– Kismedencei szervek süllyedése

– Interstitialis cisztitis, hólyag túlműködés

– Alvási apnoe, alvászavarok

Mi az inkontinencia?

Az inkontinencia nem más, mint az akarattól függetlenül jelentkező, húgycsövön keresztül történő vizeletvesztés. Magyarországon közel félmillió ember szenved vizelettartási problémától. Annak ellenére, hogy létezik megfelelő gyógymód a probléma kezelésére, csak minden tizedik páciens fordul orvoshoz. Az inkontinenciát, súlyosságától függően három stádiumba soroljuk. Az inkontinencia lehet enyhe, középsúlyos és súlyos.

Az inkontinencia okai

  • Gyengült gátizomzat – túlsúly, szülés, nőgyógyászati beavatkozások, méhsüllyedés, menopauza
  • Férfiaknál prosztata-betegségek – megnagyobbodás, rák, gyulladás
  • Gyógyszerszedés
  • Székrekedés
  • Neurózis
  • Felfázás
  • Gerincvelői sérülés

Az inkontinencia kezelése

A kezelés attól függ, hogy az okokat megtaláljuk és orvosoljuk. A gyógymódoknál a gyógyszeres kezelés és az életmódbeli változás is nagy szerepet játszik. Fizikális kezelés, életmódbeli változások.

Bővebb információ: www.intimorvoslas.hu


Átlagos mennyiségű folyadékfogyasztás mellett a napi ürített vizeletmennyiség 1500-2000 ml

A folyadékfogyasztás jelentősen befolyásolja az ürített vizelet mennyiségét. Kevés folyadék esetén a vizelet kevesebb, míg sok folyadék esetén a vizelet mennyisége is növekszik, ami  ritkább ill. gyakoribb vizeléssel is jár.

3000-3500 ml feletti vizelet ürítése esetén polyuriáról, 500 ml vizelet ürítése alatt oliguriáról, 100 ml napi vizeletürítésnél anuriáról beszélünk.

A napi vizeletürítés mennyiségét a folyadékfogyasztáson kívül befolyásolja:

– Az étkezés minősége,mennyisége. Több leves, zöldség fogyasztása mellett a vizelet mennyisége is nő.

– A környezeti hőmérséklet. Erős izzadás mellett kevesebb vizeletet ürítünk.

– A bélműködés. Hasmenés, hányás során sok folyadékot veszítünk, ami a vizelet menyiségét csökkenti.

– Gyógyszerek. Vízhajtók, D vitamin túlzott fogyasztása a vizeletürítést fokozza.

Polyuria okai leggyakrabban:
– Diabetes insipidus
– Diabetes mellitus

Oligo-anuria súlyos folyamatra hívja fel a figyelmet, veseelégtelenség, uraemia jele.

A vizelet szalmasárga, áttetsző folyadék.

A vizelet színét nagyban befolyásolja a benne ürülő víz mennyisége. Sok folyadék fogyasztásakor a vizelet hígabb csaknem vízszerű, koncentrált vizelet sötétsárga.

Milyen tényezők változtatják meg a vizelet színét?

A vér vörösre színezi a vizeletet.

Egészséges személy esetén is céklafogyasztáskor lehet vöröses a vizelet színe.

Zavaros, bűzös vizelet gyulladásra utal.

Zavaros, barnás vizelet esetén felvetődik a hólyag és bél közötti fistula lehetősége.

Üledékes vizelet homok ürülésére utal.

Súlyos májbetegségben erősen sárga, barnás vizelet látható.

A fájdalom szervezetünk egyfajta válaszreakciója, ami felhívja a figyelmet a testünkben zajló kóros folyamatokra rendellenességekre.

A fájdalom lehet acut, ami hirtelen a semmiből alakul ki többnyire heves intenzitású, de lehet krónikus, hosszú ideje fennálló is, ami időnként felerősödik, vagy csillapszik. Azonban nem minden urológiai betegség jár fájdalommal. Leginkább a gyulladásos folyamatok, vagy kő okozta betegségek váltanak ki fájdalmat.

A legkritikusabb daganatos betegségek  tünetmentesek maradnak egész hosszú ideig. A fájdalom jelentkezése már sok esetben előrehaladt állapotot jelez.

Urológiai betegségekben hol jelentkezik a fájdalom?

Deréktáji, vesetáji fájdalom:

Nem minden deréktájon jelentkező fájdalom urológiai eredetű, gyakrabban mozgásszervi vagy izomeredetűek.

Vesegörcs esetén a fájdalom típusosan a deréktájon jelentkezik, hirtelen alakul ki a hason előre lefelé sugárzik a nőkben a nagyajkak, férfiakban a herék irányába.

Húgyvezetékkő miatt kialakult fájdalom jelentkezhet az alhasban  is, ha jobb oldalon jelentkezik nőgyógyászati okkal, vagy vakbélgyulladással téveszthető össze.

Tompa deréktáji fájdalom krónikus vesebetegség  jele lehet, de nagyobb vesedaganat, vesecysta is okozhat hasonló tüneteket.

Alhasi fájdalom:

Az alhasban jelentkező fájdalom oka lehet urológiai, de nőgyógyászati és bél eredetű is. Pontos okát néha nehéz megállapítani. A fájdalmat kísérő egyéb panaszok segítenek a differenciálásban.

Ha az alhasi fájdalom vizelési panaszokkal együtt jelentkezik, nagy valószínűség szerint urológiai eredetű.

Fájdalom a herékben:

Tompa húzó jellegű fájdalmat vált ki a herezacskó és tartalmának bármilyen eredetű megnagyobbodása pl. herevízsérv, heredaganat, inguinoscrotalis sérv, herevisszértágulat.

Erős, sokszor elviselhetetlen fájdalom  herecsavarodás, vagy mellékhere-gyulladás következtében alakul ki.

A gáttájékon, a hüvelyben jelentkező fájdalom férfiakon prosztata panaszokra utalhat, nők esetében több dolog is kiválthatja, de urológiai szempontból a krónikus húgyúti gyulladások vagy kismedencei fájdalom szindróma jele lehet.

Hőemelkedés, láz

Húgyúti gyulladásokat gyakran hőemelkedés, láz kíséri.

Hányinger, hányás

Urológiai gyakorlatban leginkább a veseköves roham kísérője, vagy szeptikus állapot váltja ki.

Fogyás

Előrehaladt daganatos betegség jele lehet.

Vérszegénység

Súlyos akut, vagy krónikus vérzések következtében alakul ki.

Vérzés nélkül súlyos vérszegénység az urológiai gyakorlatban előrehaladt daganatos betegség következménye lehet.