A prosztata gyulladásos betegsége, a prosztatitisz klasszikus értelemben akut és krónikus formára osztható.
Akut gyulladás során gyorsan kialakuló vizelési panaszok lépnek fel gáti, alhasi fájdalom, láz kíséretében, míg a krónikus gyulladás során a panaszok hosszú ideig fennállnak, mérsékeltek, de akut epizódok vissza-visszatérnek.
Mindkét esetben bakteriális fertőzés áll a háttérben.
Leggyakrabban az 50 év alatti férfiakat érinti.
A prosztatitiszek egy különleges formája a krónikus kismedencei fájdalom szindróma csoportjába tartozik. Kialakulásában bakteriális fertőzés nem játszik szerepet. A panaszok hosszú évekig fennállnak, vagy a beteget egész életén át elkísérik. A krónikus fájdalom a testet és lelket is megviseli.
Mi az oka a prosztatagyulladásnak?
A prosztatagyulladás kiváltásában nagyon sok tényező játszik szerepet, ezért multifaktoriális eredetűnek tartjuk.
– Bakteriális fertőzés
Bakteriális eredetű akut vagy krónikus prosztatitisz kórokozói csakúgy mint a húgyúti gyulladások esetén leggyakrabban E.coli, Klebsiella spec., Pseudomonas aeruginosa, ritkábbam Chlamydia trachomatis, Ureaplasma.
A kórokozó a húgyutakból kerül a prosztatába.
Hólyagkatéter viselése prosztata gyulladás kialakulására hajlamosít.
Prosztata kövekben, vagy azok felszínén elhelyezkedő baktériumok gyakran tekinthetők a krónikus gyulladás forrásainak.
Prosztata biopszia gyakori szövődménye a prosztata gyulladás.
A húgyutakban végzett eszközös beavatkozások után is kialakulhat, különösen ha a vizelet bakteriálisan fertőzött.
– Gomba, trichomonas nagyon ritkán okoz fertőzést.
– Kóroki tényezőnek tekinthető még a vizelet reflux, azaz a vizelet visszaáramlása a prosztata állományába, gáti trauma.
Krónikus kismedencei (prosztata) fájdalom szindróma kialakulására hajlamosít az ülő életmód, biciklizés, lovaglás.
– Autoimmun folyamat
Milyen tünetek jellemzik a prosztatitiszt?
Jellemző a vizelési tünetek és a fájdalom változatos megjelenése.
Akut gyulladás esetén láz, hányinger, hányás jelentkezik, nem ritka a szepszis kialakulása is. Míg krónikus formában pszichoszomatikus tünetek is felléphetnek.
- Fájdalmas vizelés
- Fájdalom a gát, az alhas, a keresztcsont, a herék, a penis és végbél körül
- Nehézvizelés, vizelési képtelenség
- Gyakori vizelés, éjszakai vizelés
- Fájdalmas magömlés
- Depresszió
- Hangulatzavar
- Merevedési problémák
Diagnózis
A tünetek nem specifikusak prosztatitiszre, más betegséget is jelezhetnek.
Diagnosztikánk célja egyrészt a panaszok hátterében álló egyéb problémák kizárása, másrészt a prosztata gyulladás típusának megállapítása és ez alapján a kezelés megtervezése.
Diagnosztikai eszközök:
- Részletes kórelőzmény felvétel
- A has, a medence, herék fizikális vizsgálata
- Végbélvizsgálat, a prosztata tapintása
- A prosztata és húgyhólyag ultrahang vizsgálata
- Vizeletvizsgálat, prosztata tapintás (masszázs előtti és utáni vizelet) mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata
- Vérvizsgálat, gyulladásos paraméterek vizsgálata
- Vizeletáramlási vizsgálat, ritkán urodinámiás vizsgálat
- NIH prosztatitisz kérdőív kitöltése
- A medence és környezeti izmok tónusának vizsgálata
Kezelés
A beteg kezelése függ a betegséget kiváltó októl, a prosztata gyulladás típusától. Betegre szabott, tünetekre adaptált, multimoduláris kezelést alkalmazunk. Krónikus kismedencei fájdalom szindróma esetén szükség lehet társszakmák bevonására pszichológus, pszichiáter, fizikoterápiás szakember segítségére is. Krónikus formában elhúzódó kezelés szükséges, mely a betegtől nagy türelmet igényel.
Gyógyszeres kezelés
- Bakteriális infekció esetén antibiotikus kezelés
- Gyulladáscsökkentő NSAID
- Vizelési panaszok esetén Alfa receptor blokkoló készítmények használata
- Pszichés tünetek meglétekor antidepresszáns szerek használata
- Izomspasmusok oldására izomrelaxáns
- Gyulladáscsökkentő fitoterápiás készítmények használata
Kiegészítő kezelések
A legtöbb esetben a gyógyszeres kezelés önmagában nem elégséges a gyógyuláshoz, szükség lehet a gáti izomspasmusok oldására, a kialakult kóros reflexek kikapcsolására, a hátrányos hangulati tényezők megszüntetésére.
- Biofeedback
- Elektrostimuláció
- Triggerpont masszázs
- Hőterápia
- Pszichoterápia
- Akupunktúra
A panaszok súlyosságától függően műtéti beavatkozás is szükségessé válhat.
Vizeletrekedés esetén hólyagkatéter behelyezés, epicystostomás katéter behelyezés, prosztata endoszkópos műtét.
A prosztata akut gyulladásának szövődménye lehet a prosztata tályog kialakulása. Ebben az esetben a tályog minél előbbi kiürítése a cél.
